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医学科普
剖腹产并非是“完美的母婴平安”(中篇)
发表时间:2008-05-19 发表者:区煦东 (访问人次:48)

       《  剖腹产并非是“完美的母婴平安”(上篇)》提到,从过去的十多年来看,孕产妇及围生儿死亡率都没有随着剖宫产率的上升而相应下降。在此同时,剖宫产率高升却使母婴的近期、远期病率都不断上升。

         产妇的近期病率,主要是感染、出血、手术损伤和栓塞性疾病,其中手术损伤随着剖宫产的普及,其发生率在明显升高,而且往往容易产生医疗纠纷。栓塞性疾病,特别是肥胖者或营养过度致血脂升高,术后发病率更高,往往造成结局不良甚至猝死。新生儿近期病率是剖宫产儿综合征(新生儿湿肺、新生儿肺透明膜病变)及感染等。其中新生儿湿肺、新生儿肺透明膜病变,目前在治疗上还是一种棘手的疾病,死亡率甚高。另外,剖宫产引起的新生儿的产伤,如皮肤损伤、骨折、神经肌肉损伤等也时有发生。

        产妇的远期病率,如盆腔炎、腹痛(因手术后部分肠粘连、不完全肠粘连所致),又如异位妊娠率明显比阴道分娩者高。剖宫产后再次妊娠,又给妇产科医生在终止妊娠(人工流产)或再次分娩时提出新的难题,子宫损伤、子宫破裂的危险均比阴道分娩者高得多。婴儿的远期方面:智商与阴道分娩的婴儿比较无差异,但是情商都低于阴道分娩的婴儿,表现在人际交流、社会适应能力较差,儿童感觉综合失调患儿中剖宫产儿明显多于阴道分娩儿。

        剖宫产术只是一种助产手术,本身无可非议,但重要的是如何、何时选择这种方法来结束分娩,也就是说要由医生掌握合理的适应症,合适的时机,安全的手术和麻醉技术,术中术后并发症的预防及处理是适宜剖宫产率的衡量标准。因此能否合理使用剖腹产这一技术,既保障了母婴的安全,又不增加母婴的近期、远期病率,而且使对母婴的不必要干预减少到最低限度,是要以高质量的产科服务为基础才能做到的。所以,合理使用剖宫产术是衡量产科质量高低的标志之一。

 

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