分娩费用的大幅升高，已经成为社会关注的问题。越来越多的平民百姓都觉得分娩费用太高，尤其是剖腹产的费用非常高，但是又有越来越多的孕妇选择剖腹产分娩。那么，剖腹产是不是多花钱而保母婴平安呢？剖腹产是不是最佳的分娩方式呢？

        诚然，剖腹产率的大幅升高，与分娩费用的大幅升高不无关系。国内许多医院，尤其是大城市里的大医院，剖宫产率大约是40—60%，甚至高达70—80%，连乡镇医院的剖宫产率也已超过25%。目前，我国的剖宫产率肯定是偏高的，而且逐年攀升。这种上升的背景是复杂的，是多种原因造成的：（1）目前，剖宫产手术技术的发展（包括麻醉、急救及抗生素应用的发展）使剖腹产的安全性提高，剖宫产已经成为一种成熟的、易于推广的助产技术。（2）剖宫产率上升的初期与围生（围产）医学的兴起及发展同步，围生医学的兴起使孕产妇病死率及新生儿死亡率下降，从而使医生对剖宫产的信任和依赖性增加。逐渐把剖宫产作为处理高危妊娠的常用手段，以为这是取得“完美的母婴都平安”的结局的途径。（3）初产妇比例上升，年龄大的产妇比例也上升，在我国，初产妇达90%以上，生育年龄也推后，既往以23—29岁居多，现在是30岁以上的比例上升，35岁以上产妇越来越多。（4）对异常胎位如臀位的处理观念的变化，尤其是初产妇对异常胎位阴道分娩可能造成新生儿产伤的顾虑，目前国内90%以上的臀位以剖宫产分娩；同时，为了减少产伤及困难的阴道助产技术，20年前已废除了中、高位产钳等助产技术，代之以剖宫产术。（5）胎儿监护技术的普及，使胎儿宫内缺氧有过度诊断的趋势，因胎儿宫内窘迫而行剖宫产术者已达36%以上。（6）社会因素，如孕产妇本人及家属坚决要求做剖腹产。还有的孕产妇及家属算好“时辰”，要求医生按照“好时辰”剖腹产的情况。据国外的资料分析，收入高、由医疗保险公司支付医药费的孕产妇剖宫产率高，国内虽然现在还没有全国性的资料可作分析，但估计大体相同。社会对孕产妇“完美母婴结局”的期望甚高，医疗纠纷日益增多，也与医务人员认为剖宫产是取得“完美的母婴平安结局”手段的想法不谋而合。

        剖宫产率的上升不是纯医学问题，它的急剧上升也反映着社会经济文化背景，但也正是社会经济文化的发展，人们要求生理—心理—社会适应的三维健康，不仅要求延长寿命，而且要求提高生活质量。国内在上世纪80年代初—90年代，剖宫产率上升与胎儿新生儿死亡率下降呈相应趋势，这与国外经验一致，笔者也亲历见证了这一历史进程。它是围生医学（围产医学）在国内的发展的结果。然而上世纪90年代中期以来，国外先进国家的剖宫产率已相对稳定在20%左右而略有下降，胎儿、新生儿死亡率都仍在明显下降，这是因为经过对新生儿窒息复苏技术、早产儿加强管理技术的进步，以及对高危妊娠诊治的进步等，使剖宫产的新生儿死亡率下降，使围生儿死亡率下降到千分之八以下。笔者所在的医院，按照当时国外的先进经验，一直在近十多年来都保持着低于千分之八的围产儿死亡率。所以说，新生儿的死亡率下降并不依赖于剖腹产，是产科、儿科共同发展的结果，而不是单纯靠剖宫产所能达到的。在国内，从过去的十多年来看，许多资料都反映出孕产妇和围生儿死亡率都没有随着剖宫产率的上升而再相应地下降，反而有所升高，尤其剖宫产组新生儿死亡率较阴道分娩组高数倍之多。同时，剖宫产率高升使母婴的近期和远期病率不断地上升。